(總分100分，時限120分鐘)

 一、單項選擇題(下列各題中。只有一個符合題意的正確選項，請選出。本題共40個小題。每小題1分．共40分。)

1．ICU病人病情重，為預防手術部位感染應注意(    )

A．應嚴格無菌操作

B．傷口敷料一旦有滲液應立即更換

C．更換敷料前洗手，處理不同病人之間也要洗手，即使處理同一個病人不同部位的傷口之

間也應清潔雙手

D．保持ICU室內空氣清潔、盡量減少人員流動、避免室內污染等

E．以上全正確

2．手術器械包采用壓力蒸汽滅菌所需時間為(    )

A．121℃下排氣壓力蒸汽滅菌需15分鐘

B．132℃預真空壓力蒸汽滅菌需15分鐘

C．132℃脈動真空壓力蒸汽滅菌需15分鐘

D．121℃下排氣壓力蒸汽滅菌需20分鐘

E．121℃下排氣壓力蒸汽滅菌需30分鐘

3．無菌技術基本操作法下列描述哪項不對(    )

A．通常無菌持物鉗應每周消毒滅菌1次

B．手指不可觸及無菌容器的邊緣及內面    。

C．鋪好的無菌盤有效期為12小時

D．已打開的無菌溶液有效期為24小時

E．已打開的無菌包有效期為24小時

4．關于結核病的治療，哪項錯誤(    )

A．應堅持早期、聯合、大量、規律和全程用藥

B．有結核病中毒癥狀，X線下病灶有浸潤

C．病灶部分硬結，病菌陰性者，可先觀察

D．吡嗪酰胺能殺滅吞噬細胞內的結核分枝桿菌

E．初治病例如條件允許，盡量采用短程化療

5．甲狀腺功能亢進、高熱、心動過速病人術前不宜選用(    )

A．苯巴比妥鈉    B．嗎啡

C．阿托品    D．地西泮

E．哌替啶

6．上消化道出血最常見的病因為(    )

A．胃癌　　　　　　　B．食管一胃底靜脈曲張破裂　

C．潰瘍性結腸炎　　　D．消化性潰瘍

E．結核性腹膜炎

7．腎功能不全早期的實驗室表現是(    )

A．內生肌酐清除率下降    　　　B．夜間尿量超過750ml

C．血尿素測定超過10mol／L 　　D．血肌酐測定超過。100umol／L

E．酚紅排泄試驗15分鐘排泄率≥25％

8．治療特發性血小板減少性紫癜慢性型的首選方案為(    )

A．輸新鮮血小板    B．X線脾區照射

Ｃ．使用止血藥    D．使用糖皮質激素

E．做脾切除手術

9．再生障礙性貧血的發病機制是(    )

A．紅細胞數量和質量的改變　　　B．脾功能亢進

C．血細胞壽命縮短　　　　　　　D．骨髓造血功能衰竭

E．肝功能衰竭

10．2型糖尿病的主要死亡原因是(    )

A．酮癥酸中毒　　　B．心腦血管病變

C．感染　　　　　　D．糖尿病腎病

E．非酮癥性糖尿病性高滲性昏迷

11．下列概念哪項是錯誤的(    )

A．污染區指病室、患者廁所、浴室及污物處置室

B．醫護辦公室、消毒室、走廊屬于半污染區

C．清潔區指醫護辦公室、走廊    

D．醫護值班室、更衣室、配膳室、庫房屬于清潔區

E．傳染病房分為清潔區、半污染區、污染區

12．一昏迷病人由警察送來急診，無法詢問病史，但病人呼吸時有爛蘋果味，可擬診為何病(　　)

A．酒醉    　　　　　　B．有機磷農藥中毒

C．糖尿病酮癥酸中毒    D．蛛網膜下腔出血

E．癔癥

13．休克病人在補充足夠液體后，血壓偏低，中心靜脈壓正常，應給予(    )

A．強心藥    　　B．利尿劑

C．血管擴張藥    D．血管收縮藥

E．大量皮質激素

14．甲狀腺手術后導致呼吸困難和窒息的原因中，哪一項是錯誤的(    )

A．傷口內出血壓迫血管    B．急性喉頭水腫

C．雙側喉返神經損傷    　D．雙側喉上神經損傷

E．氣管軟化塌陷

15．腰椎間盤突出癥最常發生于(    )

A．腰1～2椎　　　　B．腰2～3椎　

C．腰3～4椎　　　　D．腰4～5椎

E．腰5～骶1

16．終末血尿提示出血部位在(    )

A．前尿道　　　　B．后尿道

C．腎　　　　　　D．輸尿管

E．膀胱

17．隨訪葡萄胎病人時必須進行的最常用的檢查方法是(    )

A．陰道脫落細胞涂片檢查    B．測尿中的HCG值

C．B超檢查有無胎囊    　　D．多普勒超聲檢查聽取胎心音

E．C'I、檢查腦轉移情況

18．子宮內膜異位最常見的部位是(    )

A．陰道　　　　　　B．直腸子宮陷凹　

C．輸卵管　　　　　D．子宮韌帶

E．卵巢

19．使用短效口服避孕藥，開始服第一片的時間一般為(    )

A．月經來潮前第5天    B．月經來潮的第5天

C．月經來潮的第10天    D．月經干凈后第5天

E．性生活前小時

20．水痘患兒應避免使用的藥物是(    )

A．維生素C    　　　　　　　B．糖皮質激素

C．對乙酰氨基酚(撲熱息痛)    D．阿昔洛韋

E．維生素Bl2   

21．對不傷害原則的解釋，正確的是(    )

A．不傷害原則就是消除任何醫療傷害

B．不傷害原則就是要求醫生對患者絲毫不能傷害

C．因絕大多數醫療行為都存在著不同程度的傷害，所以不傷害原則是做不到的

D．不傷害原則要求對醫學行為進行受益與傷害的權衡，把可控傷害控制在最低限度之內

E．對腫瘤患者進行化療意味著絕對傷害

22．《傳染病防治法》規定應給予隔離治療的是(    )

A．疑似傳染病病人    　　　　　　B．甲類傳染病病人

C．甲類傳染病病人和病原攜帶者    D．乙類傳染病病人和病原攜帶者

E．除艾滋病病人、炭疽中的肺炭疽以外的乙類傳染病病人

23．下列哪項不屬于門脈高壓的側支循環(    )

A．食管下端靜脈曲張     B．臍周靜脈曲張

C．腹壁靜脈曲張   　　　D．下肢靜脈曲張

E．痔靜脈曲張

24．大部分急性白血病施行骨髓移植的最佳時機是(    )

A．發作最嚴重時     B．第一次完全緩解時

C．聯合化療的同時    D．第二次完全緩解時

E．進行化療之前

25．急性腎盂腎炎病人取中段尿進行細菌培養有診斷意義的是(    )

A．細菌數大于102／ml     B．細菌數大于104／ml

C．細菌數大于105／ml 　　D．細菌數小于105／ml

E．細菌數在102～105／ml

26．下列哪種情況適合于用131I治療(    )

A．年齡>25歲的甲狀腺功能亢進癥    B．有重度浸潤性突眼

C．甲狀腺功能亢進癥合并妊娠    　　D．胸骨后甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進癥

E．白細胞計數<3×109／L

27．幾乎所有系統性紅斑狼瘡病人均有的表現為(    )

A．發熱         B．皮疹

C．關節痛       D．腎損害

E．中樞神經損害

28．磺脲類降糖藥主要適用于哪種病人(    )

A．飲食控制無效的2型糖尿病    B．1型糖尿病伴眼底病變

C．糖尿病酮癥酸中毒    　　　　D．1型糖尿病

E．肥胖的飲食控制無效的糖尿病

29．腦出血最好發的部位在(    )

A．腦橋    B．內囊

C．小腦    D．大腦皮質

E．中腦    

30．胃、十二指腸潰瘍合并出血的好發部位在(    )

A．胃大彎或十二指腸后壁    B．胃小彎或十二指腸后壁

C．胃大彎或十二指腸前壁    D．胃小彎或十二指腸前壁

E．胃體

31．枕骨大孔疝不同于小腦幕切跡疝的臨床表現是(    )

A．頭痛劇烈    B．嘔吐頻繁

C．意識障礙    D．呼吸驟停出現早

E．血壓升高，脈緩有力

32．一大隱靜脈曲張患者，在做淺靜脈瓣功能試驗時，站立后不松開止血帶，塌陷的大靜脈

由上而下迅速充盈，這說明(    )

A．交通靜脈瓣膜功能不全    B．大隱靜脈瓣膜閉鎖不全

C．股靜脈瓣膜閉鎖不全    D．深靜脈回流不暢

E．股靜脈阻塞

33．最常見的胸部損傷是(    )

A．肋骨骨折    　B．開放性氣胸

C．張力性氣胸　　D．血胸

E．胸壁軟組織損傷

    34．通過交談或問卷的方法了解一些人對某一事件的感受、態度和行為，在醫學心理學的研究方法中屬于(  )

A．調查法    　　?。拢R床觀察法

Ｃ．個案法　　　　　D．實驗法

E．心理測驗法

35．情緒是與何種需要相聯系的(    )

A．生理需要    　　　B．交際需要   

C．認知需要    　　　D．安全需要

E．自我實現需要

36．女性，18歲，突然劇烈頭痛，伴嘔吐。查體：頸項強直，克氏征(+)，布氏征(+)，體溫37℃，既往身體健康。CT；顱底各池、大腦縱裂及腦溝高密度影，首先應考慮(    )

A．腦炎    　　　　　　　B．腦膜炎   

C．蛛網膜下腔出血  　　　D．腦腫瘤

E．腦膿腫

    37．男性，68歲，因近日咳嗽、咳痰、氣急明顯，又出現神志不清、發紺入院。既往有肺氣腫病史，動脈血氣分析PH 7．31，PaO2 52mmHg，PaCO2 61mmHg，病人目前最可能出現的是(    )

A．肺心病    　　　B．肺炎

C．左心衰竭    　　D．呼吸衰竭

E．肺癌

    38．馬某，36歲，昨天硬膜外麻醉下行疝囊修補術，體溫38℃，脈搏88次／分，最可能的是(    )

A．肺部感染   　 　B．泌尿道感染

C．傷口感染    　　D．吸收熱

E．切口感染

    39．女性，35歲，因車禍骨盆擠壓傷，測血清鉀6．9 mmol／L，脈搏46次／分，并有心律不齊，首先應選用的藥物是(  )

A．5 ％碳酸鈉溶液    　　B．10％葡萄糖酸鈣

C．乳酸鈉溶液    　　　　　D．毛花苷丙(西地蘭)

E．利多卡因

    40．王先生，患肝硬化已4年，今日飲酒后突然大量嘔血，伴神志恍惚、四肢濕冷、血壓下降，該病人最容易誘發(  )

A．自發性腹膜炎    B．心力衰竭

C．腎衰竭    　　　D．肝性腦病

E．水、電解質紊亂

    二、填空題(下列各題中，請把你認為最符合題意的答案填在劃橫線處。本題共8個小題。15個空，每空1分。共15分。)

1．急腹癥患者常規采用__________體位。

2．腦脊液壓力超過__________為顱內壓升高。

3．臀大肌注射十字法是從_________頂點向左或向右劃一水平線，然后從________上作一垂

直平分線，在 ________ 1／4處為注射部位。

4．qn是_________的縮寫，肌內注射的縮寫是_________。

5．骨折的愈合過程分為_______、_______、_______三期。

6．再生障礙性貧血患者高熱時禁忌的降溫措施是_________。

7．_________是急性腎衰竭少尿期的重要死因。

8．腦出血“三偏征”即出血灶對側________、_________、_________

三、名詞解釋(本題共6個小題，每小題2分，共12分。)

1．滅菌

2．脈搏短絀

3．反常呼吸

4．黃疸

5．晨僵

6．早產兒

四、簡答題(本題共2個小題。每小題6分，共12分。)

1．簡述蛛網膜下腔出血的護理措施。

2．簡述甲狀腺危象的臨床表現及護理要點。

五、病例分析(本題共2個小題，第l小題10分，第2小題11分，共21分。)

    1．一位老年患者在輸液過程中，突然出現呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，聽診肺部布滿濕哆音，心率快且節律不齊。

請問患者出現什么問題?如何處理?

    2．男性，45歲，因房屋突然倒塌被砸傷約2小時。短暫昏迷清醒后，訴頭昏、頭痛，惡心，右胸部傷處疼痛，心悸、氣促。左上肢不能活動入 院。查：體溫36．5℃，脈搏115次／分，呼吸36次／分，血壓13．33／9．60kPa(100／72mmHg)，瞳孔等大等圓，對光反應存在，唇 有輕度發紺，右耳有淡紅色血性液體流出，其乳突后壓痛、腫脹。氣管左移。右胸第3～4肋處有約3cm長的傷口，隨呼吸發出“嘶嘶”聲，聽診患側呼吸音消 失。腹軟，未發現異常。左上肢前臂腫脹、畸形，有異?；顒?。

問：
(1)初步診斷。